Актуално

Рак на шийката на матката

Публикувано от на Jan 30, 2018 в Актуално |

Рак на шийката на матката (цервикса) е второто най-често срещано злокачествено заболяване сред жените, а 50% от пациентките са на възраст под 40 години. Цервикалният карцином доказано е свързан с процеса на сексуално общуване и с определени агенти, предавани по полов път. Днес се смята, че това са инфекциозни микроорганизми от рода на Човешкия Папилома Вирус (HPV), който съществува в повече от 100 вида.

Над 75% от сексуално активните мъже и жени се срещат с опасния вирус. При повечето имунната система преодолява инфекцията, но при други вирусът се задържа в продължение на години. Това предизвиква промени в клетките и може да доведе до рак на шийката на матката при жените и до рак на устата при двата пола. Превенцията изисква разумен подход в сексуалния живот, а вече се предлагат и специални ваксини против HPV.

Ранните форми на рак на шийката на матката протичат без симптоми.

Затова се препоръчва всички сексуално активни жени след 21 годишна възраст трябва да правят редовни профилактични гинекологични прегледи с цитонамазка поне на всеки 2 години. В резултат на туморния растеж, при засягане на съседни органи или инфилтрация в матката започват да се проявяват симптоми. Те могат да не събудят безпокойство поради други оправдания. Най-честите симптоми са:

  • необичайно освобождаване на воднист секрет;
  • вагинално течение;
  • спонтанно или контактно кървене – кръвотечение между нормалната менструация;
  • кървене или зацапване след полов акт или гинекологичен преглед;
  • по-продължителни и обилни менструални периоди;
  • болки – по време на полов акт, при уриниране;
  • кървене след менопаузата;
  • болка и подуване на краката и глезените;
  • болка при засягане на лимфните възли.

При всички случаи трябва да се потърси компетентно медицинско мнение.

Рак на маточната шийка по съшността си е наличие на злокачествени клетки в този орган с последващо проникване към вътрешността на матката или в съседни структури. Променени (патологични) клетки по повърхността на цервикса обикновено се откриват само с цитонамазка, поради което редовните гинекологични прегледи с цитонамазка са в основата на скрининга и ранната диагноза на това заболяване. Диагнозата се поставя с бимануално изследване на органите в малкия таз, цитонамазка, изследване за HPV – ДНК тест и се доказва окончателно чрез цервикална биопсия.

Съвременното лечение на рак на шийката на матката най-често включва хирургия и радиотерапия самостоятелно или в комбинация. Хирургичният метод се избира при предракови изменения, при микроинвазивен карцином (IА1) и е водещ в терапията до ст. IIА включително. Обемът на хирургичната интервенция зависи изключително от това дали рака се е разпространил или не. Отстранява се туморното образувание, както и част от околната здрава тъкан. В случай на напреднал процес се извършва тотална или радикална хистеректомия, при която се отстраняват и околните лимфни възли. В зависимост от стадия и локализацията на тумора се прилага самостоятелна лъчетерапия или комбинираната с химиотерапия, която подобрява ефекта на лъчетерапията и подобрява преживяемостта без прогресия на заболяването.

Напредъкът в терапиите води до 80-95% излекуване при ранните форми на заболяването (стадий I и II) и 60% при стадий III (1, 2).

Повечето рецидиви настъпват през първите две година от първото лечение. Ракът на шийката на матката невинаги метастазира, но най-често се разпространява в:

  • белите дробове;
  • черния дроб;
  • пикочния мехур;
  • влагалището и/или ректума.
Повече

За ранно диагностициране на гинекологичен рак – редовен гинекологичен преглед

Публикувано от на Jan 19, 2015 в Актуално |

Кървенето – симптом на късен стадий за развитие на рак на шийката на матката

В периода 19-25 януари 2015 г., за осма поредна година, ще се проведе Европейска седмица за предпазване от рак на маточната шийка. Тази инициатива, дело на Европейската асоциация за борба с рака на маточната шийка, ни напомня, че редовните гинекологични прегледи и изследването с цитонамазка са от особена важност за ранното диагностициране на гинекологично заболяване и предпоставка за предотвратяване на риск.

В световен мащаб, след рака на гърдата, ракът на шийката на матката е най-често срещаното гинекологично раково заболяване. Липсата на признаци и отсъствието на оплаквания в ранен стадий показват, че това заболяване се появява твърде коварно в живота на жената.

Доц. д-р Фатих Гючер, специалист по акушерство и гинекология в Анадолу Медицински Център, дава информация за рисковите групи жени и фактори, за диагностицирането на това заболяване, за симптомите и методите на лечение, за мерките, които да се предприемат за намаляване на риска.

Рискова група

Към рисковата група на развитие на рак на маточната шийка се отнасят жени с ранна сексуална активност, жени с множество сексуални отношения и жени, намиращи се във връзка с различни партньори. Сексуалното минало на партньора, броят на половите връзки в миналото на другия партньор, също имат значение, защото тези партньори играят роля при пренасянето на HPV вируса – главен рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка. Освен рак на маточната шийка, HPV вирусът може да причини и рак на ануса, рак в областта на главата и врата, рак на вагината и рак на вулвата. В този случай ваксинацията представлява много важна мярка за предпазването от рак на шийката на матката. Други рискови фактори могат да бъдат отслабена имунна система – например HIV положителна, или такава с трансплантирани органи, инфекции с други, предавани по полов път микроорганизми като хламидии, генитален херпес и др.

Диагностициране

„За ранна диагноза на рак на шийката на матката е необходимо да се правят редовни гинекологични прегледи. Първото изследване, което трябва да се направи на пациента, е изследване с цитонамазка. Ако бъдат открити нарушения в състоянието на матката, за потвърждаването или елиминирането им е необходимо да бъдат извършени допълнителни изследвания като колпоскопия, биопсия и базов ендоцервикален кюретаж. В този ред трябва да бъдат нашите действия и процедури за диагноза и лечение на това раково заболяване“, казва доц. д-р Гючер.

Симптоми

Симптомите се появяват когато заболяването е в напреднал стадий. Оплакванията са болки в малкия таз (в долната част на корема), болки при полов акт, обилна и продължителна менструация, кръвотечение между менструалните цикли. За съжаление, тези симптоми се появяват след като туморът достигне до определен размер или е преминал определена фаза в своето развитие.

Методи за лечение

Най-важните фактори, които влияят на лечението, са размера на тумора, степента на разпространение и стадия на развитие на тумора. В действителност, колкото по-скоро се диагностицира това заболяване, толкова по-обикновена и лесна е терапията. При лезии, които са твърде малки, хистероктомията – отстраняване на матката, може да бъде достатъчна терапия.

Едно от най-важните неща при лечение на рак на маточната шийка, особено при пациенти с ранен стадий на развитие, е хирургичното лечение. При пациенти с размер на диаметър на тумора над 4 см или в случаите на туморни размножавания се предпочита комбинирано използване на химиотерапия и лъчетерапия.

Колкото по-бързо се диагностицира заболяването, толкова по-ефективно е лечението, което ще се предприеме. Установяването му в най-ранен стадий осигурява най-малко 5 години живот почти на 100 %. Когато ракът е в по-напреднал стадий, но не се е разпространил по лимфните възли и по други места, процентът на оцеляване достига до 92%. Когато вече са налице всички фази, процентът за 5-годишна преживяемост е около 73%.

Мерки, чрез които да се намали рискът:

Предотвратяване на  затлъстяването: Затлъстяването може да бъде предотвратено както чрез хранителен режим, така и чрез медикаменти, предписвани и приемани под лекарско наблюдение. Запазването на нормално тегло е от значение за разрушаването на директната връзка между рак на ендометруима – диабет – наднормено тегло.

Ограничаване на приемането на мазнини чрез диета: Много научни изследвания показват връзка между приема на мазнини и появата на рака на матката. Освен това, научно е доказано, че храненето, основно с плодове и зеленчуци, намалява риска от рак на матката.

Употребата на противозачатъчни таблетки: Употребата на противозачатъчни таблетки, през фертилния период, намалява риска. Това е от особено значение за жени, които никога не са раждали.

Ако в семейството има близък роднина с някои от следните поставени диагнози рак на матката, рак на яйчниците или рак на червата, е необходимо да се извършват генетични  изследвания: Установено е, че при пациентки с диагноза рак на червата се повишава и рискът от образуване на рак на матката. Заедно с това наличието на някои наследствени генетични фактори са предпоставка за образуването на този вид рак. Хората, които са диагностицирани с този вид тумори или имат близък в семейството с такава диагноза, трябва да посетят своя лекар, за да се информират за предразположението им към това заболяване.

Редовни годишни гинекологични прегледи първоначалните лезии при рак на матката могат да бъдат засичани при ултразвукови прегледи. Честотата на рак на матката започва да се увеличава след 40-годишна възраст и се наблюдава през и след периода на менопауза.

ИНФОРМАЦИЯ

Според данни на Световната здравна организация годишно в света се диагностицират около 500 000 нови случаи на заболяването, а около 300 000 жени умират ежегодно. Предполага се, че в момента в световен мащаб има около 1.4 милиона жени болни от рак на шийката на матката.

В България всяка година заболяват над 1000 жени и умират около 400, като най-голяма е групата на 23-годишните. Данните от Българския национален раков регистър сочат постоянно увеличаване на заболелите с всяка изминала година. Прогнозите за 2015 г. сочат 1 105 новодиагностицирани случаи с рак на маточната шийка.

Заболяемостта от рак на маточната шийка в България е по-висока от средната за Европа. Прогнозните данни за 2012 г. показват заболяемост за България 28.5 на 100 000 жени, при средна за Европа – 13.4 на 100 000 жени. Смъртността от рак на маточната шийка в България е по-висока от средната за Европа – 8.8 спрямо 4.9 на 100 000 жени. Пет-годишната релативна преживяемост от рак на маточната шийка в България е 54.8% – по-ниска от средната за Европа – 65.4%.

Повече