PSMA PET-CT е високотехнологично образно изследване, за прецизно откриване и проследяване на рак на простатата. Това е един от най-модерните методи в съвременната уроонкология, който съчетава позитронно-емисионна томография (PET) и компютърна томография (CT) със специфичния протеин PSMA (простатно-специфичен мембранен антиген).
Анадолу Медицински Център разполага с последно поколение оборудване и опитни специалисти в PSMA PET-CT изследването. Нашата проф. д-р Кезбан Бербероглу е световно признат специалист в нуклеарната медицина и радионуклидните изследвания и лечения.
PSA и PSMA в диагностиката на рак на простатата
PSA и PSMA са два различни биомаркера в диагностицирането на рак на простатата.
- PSA (простатно-специфичен антиген) е протеин, който се произвежда от клетките на простатната жлеза. Изследва се чрез обикновен кръвен тест. PSA служи за скрининг на здравето на простатата и за ранно откриване на евентуални проблеми. Такива могат да бъдат възпаление (простатит), доброкачествено увеличение (доброкачествена простатна хиперплазия) или карцином (рак на простатата). Повишените нива на PSA подсказват за проблем, но не доказват категорично наличие на рак.
- PSMA (простатно-специфичен мембранен антиген) e протеин, който се намира върху повърхността на клетките на простатната жлеза. При 95% от пациентите с рак на простатата, този протеин е с повишено количество. Използва се в съвременни образни изследвания като PSMA PET-CT. Помага за точното откриване на местоположението на рака, на разпространението му като метастази и при рецидив след предишно лечение.
Процес на поставяне на диагноза рак на простатата
Кръвното изследване за нивата на PSA трябва да бъде периодично профилактично изследване при всички мъже над 50 годишна възраст.
Диагностичният процес при високи нива на PSA включва биопсия за потвърждаване на злокачествено заболяване и образно изследване за определяне на стадия на заболяването. Пробата от биопсия на простатата се изследва хистологично и се определя степента на агресивност на рака – т.нар. Gleason score. Най-точният метод на образно изследване е PSMA PET-CT.
Въпреки че PSMA PET-CT е невероятно точен метод, той не може да замени биопсията. Около 5% от простатните тумори не произвеждат PSMA протеина и няма да бъдат открити само с PSMA PET-CT. А някои доброкачествени състояния могат понякога да покажат умерено натрупване на PSMA, което без биопсия да доведе до излишни терапии.
Основни предимства на PSMA PET-CT
При поставяне на диагноза рак на простатата е необходимо да се изследва наличието на метастази. За разлика от обикновения скенер, ядрено-магнитния резонанс (ЯМР) или костната сцинтиграфия, PSMA PET-CT има много по-висока чувствителност и специфичност.
Традиционните компютърна томография и ЯМР могат да пропуснат да отчетат много малки тумори. Например, рак на простатата не се отчита при стандартни PET сканирания с радиомаркирана глюкоза. Това може да доведе до неефективна операция. Костната сцинтиграфия може да открие увреждане на костите или аномалии, които не са причинени от рака и да доведе до излишна лъчетерапия.
Доказано е, че PSMA PET-CT е по-точен за всички отдалечени метастази, включително тазови лимфни възли и кости. Изследването драстично намалява риска от подвеждащи резултати и позволява на онколозите да съставят персонализиран и максимално точен план за лечение. Нещо повече, при PSMA PET-CT мъжете са изложени на по-малко радиация в сравнение с компютърната томография и костната сцинтиграфия.
Преди или след биопсия се прави PSMA PET-CT?
В стандартната медицинска практика PSMA PET-CT се прави след като биопсията е доказала агресивен рак на простатата. Целта е да се провери преди операция или лъчетерапия дали има микрометастази в лимфните възли или костите.
В определени специфични ситуации PSMA PET-CT може да се приложи и преди биопсия. Например, ако пациентът има трайно високи или растящи нива на PSA и силно съмнение за рак, но стандартната биопсия не показва агресивна злокачественост. В някои случаи скенерът се прави предварително, за да открие точното скрито огнище в простатата. След това лекарите използват съвременен метод на фюжън биопсия, която слива в реално време ехографския образ с този от PET-CT, за да се вземе проба директно от тумора.
Как се прави изследването PSMA PET-CT?
При изследване PSMA PET-CT се използва специален радиофармацевтик, който залепва за рецепторите на PSMA и PET-CT скенер, който гo проследява. Радиофармацевтикът е най-често маркирано с изотопа Галий-68 вещество (68Ga-PSMA), което се инжектира на пациента. Тази молекула се свързва единствено с туморните клетки, които произвеждат PSMA. Скенерът PET-CT засича натрупаната радиация. РЕТ компонентът показва къде точно се намират раковите клетки, а СТ компонентът дава детайлна анатомична картина на органите около тях.
Изследването PSMA PET-CT е напълно безболезнено, неинвазивно и обикновено преминава без никакъв последващ дискомфорт. Процедурата отнема около час и половина, което включва инжектиране на радиофармацевтика (Галий-68 PSMA), около 1 час изчакване да се разпространи в простатните клетки, 5 минути позициониране и 8 минути PET-CT сканиране. Радиофармацевтикът няма странични ефекти и пациентът може веднага да се върне към ежедневните си задачи. Все пак се препоръчва 12-24 часа след изследването да спазва повишена хигиена и социална дистанция от бременни жени и малки деца.
Кога се прилага PSMA PET-CT?
Изследването PSMA PET-CT не е рутинно за всички пациенти и се прилага при следните случаи:
- Първоначално стадиране при новодиагностицирани пациенти с висок риск. Целта е за да се провери дали ракът е излязъл извън простатата към тазовите лимфни възли или костите.
- За планиране и оценка на терапия. Изследването показва дали прилаганото лечение дава добър отговор или трябва да се планира допълнителна терапия. Използва се като задължителна стъпка преди извършването на радионуклидна терапия с Лутеций-177 (177Lu-PSMA).
- При рецидив на рак на простатата. Ако пациентът вече е лекуван, но нивата на туморния маркер PSA започнат отново да се покачват. PSMA PET-CT може да открие тумора при изключително ниски нива на PSA, когато стандартните скенери и ядрено-магнитен резонанс не отчитат нищо.
PSMA PET-CT в Анадолу Медицински Център
Точното диагностициране на рак на простатата е изключително важен фактор за избор на ефективно лечение. PSMA PET-CT е един от методите на прецизна диагностика, който се прилага в Анадолу Медицински Център с последно поколение оборудване. PET/CT Omni Legend улавя съмнителни тумори с много малък размер (0,5 мм) спрямо стандартните PET-CT. Сканирането се осъществява с много по-ниска доза радиация за 7-8 минути вместо стандартните 15 минути и предоставя много високо качество на изображенията.
Специализираният център по урологична онкология осъществява таргетирана биопсия с MR-TRUS Fusion, който открива и взима проби от огнищата на рак с точност до милиметър. PSMA PET-CT се прилага на всеки етап от диагностика, планиране и проследяване на лечението. Планът за лечение на всеки пациент се обсъжда от специализирана онкологична комисия “Уро-онкологичен съвет”. Прилагат се най-съвременни методи за лечение с роботизирана хирургия da Vinci Xi, лъчетерапия с Cyberknife M6, MR Linac CMM и др., радионуклидни терапии с Лутеций – PSMA и Актиний 225-PSMA. Мултидисциплинарният подход от именити специалисти като доц. д-р Илкер Тънай, лидер на мнение по урологичната онкология и проф. д-р Кезбан Бербероглу, световно призната в радионуклидните терапии, привлича пациенти от цял свят.
Независимо на кой етап от диагностиката и лечението на рак на простатата се намирате, можете да се възползвате от нашите медицински услуги на световно ниво.