Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХПГ или ERCP) е комбиниран метод за ендоскопско обследване и лечение на заболявания на жлъчните пътища, черния дроб и панкреаса.
Прилага се при камъни в жлъчката и панкреаса, туморни образувания, обструкция или травма на жлъчния път в резултат на операции на жлъчния мехур, както и за допълнително изследване на черния дроб или панкреаса.
Как се извършва ЕРХПГ?
Процедурата се извършва в отдела за ендоскопски изследвания и трае между 30 и 90 минути. След изследването обикновено е препоръчителен болничен престой от едно денонощие.
ЕРХПГ се извършва с помощта на дълъг, тънък и извит ендоскоп, в края на който има оптична система. След поставяне на седативни медикаменти дуоденоскопът се въвежда през устата, преминава през хранопровода, насочва се към стомаха и се придвижва към първия сегмент на малкото черво, наречен дванадесетопръстник. Там се намират отворите към жлъчните пътища и панкреатичния път. При входа на жлъчния път се инжектира контрастно вещество и се получава рентгенография на тези пътища.
По време на процедурата се прилагат определени медикаменти, за да се предотврати усещането за болка. Не настъпва затруднение в дишането, тъй като трахеята не е част от обследваните региони.
По време на процедурата могат да се третират определени проблеми. В зависимост от Вашето заболяване лекарят ще разясни възможните манипулации преди изследването.
Какви процедури може да бъдат извършени по време на ЕРХПГ?
Процедурите, които може да бъдат извършени по време на ЕРХПГ са:
- Сфинктеротомия: Ако в жлъчния тракт се забелязва камък или блокаж, каналите от жлъчния мехур (папилата), може да се отворят чрез срез.
- Екстрахиране на камъни: Ако в жлъчните пътища има камъни или конкременти, те се отстраняват чрез разширяване на пътя с помощта на инструменти, наречени балони или кошници. Големите и твърди камъни се екстрахират, след като бъдат раздробени посредством механична литотрипсия.
- Имплантиране на стент: Стентовете са под формата на тръба, изработени са от полимер или метал и позволяват на жлъчния сок да се придвижва към червата през иначе стеснените жлъчни пътища. Ако е необходимо, стент може да се постави и в панкреатичния път.
- Поставяне на назобилиарна сонда: Понякога е възможно поставяне на полимерна тръба, единият край на която ще бъде в жлъчните пътища, а другият ще излиза от носа. Този метод едновременно улеснява движението на жлъчния сок и позволява контрол на процеса чрез вливане на контрастно вещество.
Най-често се извършват сфинктеротомия, екстрахиране на камъни през жлъчния канал и имплантиране на стент.
Какви са ползите и рисковете от ЕРХПГ?
Процедурата на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография позволява да се постави точна диагноза и да се извършат терапевтични интервенции, които подобряват здравето и качеството на живот на пациентите.
Успеваемостта на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) в диагностичните цени е висока. Интервенциите, които могат да се извършат по време на процедурата също са успешни, но варират според индивидуалните особености на всеки пациентски случай.
Процедурата е безопасна и може да се приложи дори при деца, бременни жени, хора с диабет и в напреднала възраст, но от опитни специалисти и с предпазни мерки за свеждане до минимум на рисковете.
Въпреки че повечето пациенти преминават през процедурата без проблеми, тя носи определени рискове и потенциални усложнения. Такива могат да бъдат развитие на инфекция и възпаление на панкреаса или жлъчния канал, кървене, перфориране и др. Затова нашият медицински екип предприема превантивни мерки за минимизиране на рисковете.
Алтернативни методи на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография
Не съществува алтернативен метод, който да е равностоен на ЕРХПГ, тъй като процедурата съчетава диагностичнис терапевтични цели. За диагностични цели може да се използват методите за образна диагностика (КТ, ЯМР и др.). За дрениране на жлъчния сок може да се постави стент или канюла в жлъчните канали в черния дроб през стомашната стена (перкутанни трансхепатални процедури). Екстрахирането на камъни и дилатирането на стеснени участъци може да се извърши и с хирургически процедури. Те обаче са по-инвазивни от ЕРХПГ и биха могли да доведат до усложнения.
ЕРХПГ в Анадолу Медицински Център
ЕРХПГ е специализирана минимално инвазивна процедура за диагностициране и лечение на състояния, засягащи жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреаса. Както всяка медицинска процедура, носи определени рискове и потенциални усложнения. Ето защо е важно да се извърши от опитни специалисти при спазване на всички протоколи за подготовка, реализиране и възстановяване на пациента след процедурата.
Като една от водещите болници в света Анадолу Медицински Център прилага система за пациентски-центрирана грижа, със златна акредитация от Planetree. Това гарантира, че всяка процедура се извършва при строги, международни, ориентирани към пациента стандарти за грижа.